Mondelinge Diagnose en Radiologie

1. Mondelinge Diagnose

A. Patiëntenanamnese

• Medische Geschiedenis: Verzamel uitgebreide informatie over de algemene gezondheid van de patiënt, eerdere ziektes, medicatiegebruik, allergieën, en eventuele eerdere tandheelkundige behandelingen.
• Symptomen: Vraag de patiënt naar huidige klachten, zoals pijn, gevoeligheid, zwelling, bloeding, of veranderingen in de mond.

B. Klinisch Onderzoek

• Visuele Inspectie: Inspecteer de mondholte, tanden, tandvlees, tong, wangen, gehemelte, en keel op zichtbare afwijkingen, zoals verkleuringen, laesies, zwellingen of tandbederf.
• Palpatie: Voel met de vingers aan de mondweefsels en kaak om abnormaliteiten zoals zwellingen, harde massa’s of pijnlijke gebieden te detecteren.
• Percussie: Tik zachtjes op de tanden om pijn of gevoeligheid te evalueren, wat kan wijzen op problemen zoals abcessen of pulpaire aandoeningen.
• Mobiliteit: Test de beweeglijkheid van de tanden om te controleren op losse tanden die kunnen wijzen op parodontale aandoeningen.
• Vitaliteitstest: Gebruik koude, warme of elektrische stimuli om de levensvatbaarheid van de tandpulpa te testen.

2. Radiologische Beoordeling

A. Soorten Röntgenfoto’s

• Bitewing Röntgenfoto’s: Voor het detecteren van cariës tussen de tanden en het beoordelen van de bothoogte rond de tanden.
• Periapicale Röntgenfoto’s: Voor het beoordelen van de gehele tand, inclusief de wortel en omliggende botstructuren, vooral nuttig voor het diagnosticeren van abcessen of cysten.
• Panoramische Röntgenfoto’s (OPG): Voor een breed beeld van de gehele mond, inclusief alle tanden, kaakbotten, sinussen, en omliggende structuren. Handig voor het evalueren van de algehele mondgezondheid en het plannen van uitgebreide behandelingen.
• Cone Beam Computed Tomography (CBCT): Voor gedetailleerde driedimensionale beelden van de mond- en kaakstructuren. Essentieel voor complexe behandelingen zoals implantologie of endodontische chirurgie.

B. Röntgenopnames Maken

• Patiënt Voorbereiden: Leg de procedure uit en zorg ervoor dat de patiënt comfortabel en correct gepositioneerd is.
• Loodschort: Gebruik een loodschort en schild om de patiënt te beschermen tegen straling.
• Plaatsing van de Röntgenfilm: Positioneer de röntgenfilm of sensor in de mond van de patiënt, afhankelijk van het type opname dat wordt gemaakt.
• Röntgenapparaat Positioneren: Plaats het röntgenapparaat correct om een nauwkeurige opname te maken van het gewenste gebied.
• Opname Maken: Activeer het apparaat om de röntgenfoto te maken en controleer vervolgens de kwaliteit van de opname om te zorgen dat het beeld duidelijk en diagnostisch bruikbaar is.

C. Analyse van Röntgenfoto’s

• Cariës Detectie: Zoek naar donkere gebieden op de röntgenfoto die kunnen wijzen op tandbederf.
• Evaluatie van de Wortel en Pulp: Controleer op tekenen van wortelresorptie, infecties, cysten of andere pathologieën.
• Botstructuren: Beoordeel de botdichtheid en hoogte rond de tanden om parodontale aandoeningen te identificeren.
• Beoordeling van Restauraties: Controleer de conditie van vullingen, kronen, bruggen en andere restauraties op mogelijke defecten of secundaire cariës.
• Anatomische Structuren: Bestudeer de anatomie van de kaak, sinussen en omliggende structuren om afwijkingen te detecteren.

3. Diagnose en Behandelplanning

A. Diagnose Stelling

• Combineer de bevindingen van het klinisch onderzoek en de radiologische beelden om een nauwkeurige diagnose te stellen.
• Overweeg differentiële diagnoses en gebruik aanvullende tests indien nodig.

B. Behandelplan Ontwikkelen

• Bespreek de diagnose met de patiënt en leg de verschillende behandelopties uit.
• Stel een behandelplan op dat rekening houdt met de prioriteiten, wensen en budget van de patiënt.
• Zorg voor een geïnformeerde toestemming door de patiënt te voorzien van alle noodzakelijke informatie over de voorgestelde behandeling en mogelijke alternatieven.

4. Documentatie

• Patiëntendossier: Zorg ervoor dat alle bevindingen, diagnoses en behandelplannen gedetailleerd worden gedocumenteerd in het patiëntendossier.
• Beelden Opslaan: Bewaar röntgenfoto’s en andere diagnostische beelden in het elektronische patiëntendossier voor toekomstig gebruik en referentie.

Door zorgvuldig te werk te gaan bij de mondelinge diagnose en radiologische beoordeling, kunnen tandartsen nauwkeurige diagnoses stellen en effectieve behandelplannen ontwikkelen om de mondgezondheid van hun patiënten te optimaliseren.